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防治指南
 
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脑梗塞溶栓治疗的最佳时间

    根据循证医学的资料分析,溶栓治疗被认为是目前对急性缺血性卒中最为有效的治疗方法之一。脑梗塞后3-6小时,溶栓的“黄金时间”

    脑梗塞是急性脑血管病(俗称中风)的一种,约占中风患者的80%左右。

    对于脑梗塞,目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元(即综合处理)和溶栓疗法两种,其中溶栓疗法可促使病人快速恢复。

    溶栓疗法:

    通过药物使血管内血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应,脑所支配的肢体恢复正常。溶栓疗法包括静脉溶栓和动脉溶栓两种,静脉溶栓是通过静脉输液用药,动脉溶栓则是从患者股动脉插入一根细导管直达大脑动脉栓塞部位,在数字减影血管造影(DSA)的辅助下,清晰地找到栓子堵塞的具体部位,然后将溶栓药物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在临床上,能如期溶栓的脑梗塞病人不到一成,这又是为什么呢?

    很多患者没有把握好脑梗塞的时间窗(发病以后的时间长度),溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义,这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死;超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此,若能在脑梗塞发生后的3-6小时内施行溶栓治疗,则能事半功倍,这也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。

    当病人出现走路不稳、一边倒,一侧肢体感觉迟钝,口齿不灵、发音不清等症状时,一定要马上去条件好的大医院,最好通过急诊入院。因为在急诊,医生一般会通过脑血管病绿色通道完成CT、脑血管造影等诊疗措施,进而对适合溶栓的病人进行溶栓治疗。

    溶栓注意事项

    当然,也不是说所有3-6小时内发病的脑梗塞病人都能够施行溶栓治疗。对于某些患者,如既往有脑出血病史、发病时年龄太大或血压太高等,溶栓治疗很可能会造成脑梗塞部位出血等危险,若掌握不好适应症和禁忌症,可使病情加重,甚至危及生命。因此,该治疗必须在有条件的医院,由有经验的专科医生进行。

    严格掌握治疗时间窗:溶栓治疗适用于超早期病人及进展型卒中。发病6小时以内为溶栓治疗时间窗,超过6小时溶栓再通效果不好,而出血机率增大。

    监测出凝血时间,凝血酶原时间,并经CT证实无出血灶后方可应用。

    溶栓治疗可并发出血的危险。因此,应用溶栓治疗应极为慎重。只能在严密设计和严格的适应症时,在有条件的单位开展。

    DELP治疗:“JX-DELP”,全称体外血浆脂类吸附过滤器,是属于体外血浆净化治疗的一种,该系统用于缺血性脑卒中的治疗可以通过降低血脂水平及降低血液粘稠度从而达到缺血性梗死治疗中的抗凝、降纤及血液稀释疗法等治疗原则。

    DELP治疗特点:DELP血液净化治疗能在2小时内同时完成降脂降纤改善血液流变学,增加脑血流量,挽救缺血半暗带防止血栓进展,防止再栓塞。快速、有效、安全、可控。DELP过滤器的过滤材质为美国3M公司生产,都通过美国USP CLASS VI生物相容性测试。咨询热线:400-021-5919

 

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