发生在心脏、动脉、静脉和微血管内的病理性血栓中，以冠状动脉内血栓形成致急性心肌梗死最为严重，若得不到及时处理(包括溶栓治疗)则后患无穷，甚至导致死亡。

    心肌梗死治疗首选溶栓治疗，根据循证医学的资料分析，溶栓治疗被认为是目前对急性缺血性卒中最为有效的治疗方法之一。　
　
    根据WHO的标准，溶栓治疗的时间窗为3～6小时，普遍认为是4.5小时以内，药物为r-tPA，剂量0.9mg/kg；

    我国认为超过4.5小时，6小时以内都可用溶栓药物尿激酶（UK，100-150万单位）。

    溶栓注意事项

    严格掌握治疗时间窗：溶栓治疗适用于超早期病人及进展型卒中。发病6小时以内为溶栓治疗时间窗，超过6小时溶栓再通效果不好，而出血机率增大。

    监测出凝血时间，凝血酶原时间，并经CT证实无出血灶后方可应用。

    溶栓治疗可并发出血的危险。因此，应用溶栓治疗应极为慎重。只能在严密设计和严格的适应症时，在有条件的单位开展。

    必须清醒地认识到，时间就是生命。发病6小时内溶栓，可降低死亡率30%;在发病1～2小时内溶栓，可降低病死率50%。但下述情况不宜药物溶栓：(1)发病12小时，尤其24小时以上。(2)存在禁忌症：脑出血或者未控制的出血;6个月内颅内病变;未得到控制的高血压(血压≥180/110mmHg);10天内做过外科手术或有严重创伤;活动性胃肠道出血等。(3)不稳定性心绞痛和非Q波型急性心肌梗死亦不推荐溶栓疗法。

    其原因复杂，但最主要原因有三：

    其一，研究疗效高和不良反应少的溶栓药物势在必行。目前使用的溶栓药物疗效存在不足之处，例如，所有溶栓药物均是溶解血栓中的纤维蛋白，而没有针对血凝块本身，血栓分解的小血块仍能引起微血管栓塞，导致心肌严重缺血或灶性心肌梗死。

    其二，发病至开始溶栓的时间是重中之重。由于病人缺乏医学常识，在胸痛发作时，每隔5分钟舌下含服硝酸甘油一片，2～3次无效后，仍未意识到发生急性心肌梗死的可能性而采取不利的措施，例如不赶快去医院而自服“溶栓”药物，以至当病人被送到有静脉溶栓能力和条件的医院时，已坐失良机。

    其三，出血的并发症，令医患人员慎之又慎。溶栓药物常致出血，从皮下和黏膜的轻度出血至胃肠道出血，乃至最严重的颅内和心肌出血。这种出血亦与患者的基础心血管疾病、年龄、性别等因素有关。若溶栓时适逢上述潜在的危险因素，则发生出血可能会增加致残率和死亡率;若思虑过度，又可能延误有效治疗时机。

    综上所述，冠心病患者及家属应学习急性心肌梗死的医学常识，当怀疑急性心肌梗死时，一定要不失时机地到具有静脉溶栓能力和条件的医院;在院内或发病现场，医师明确急性心肌梗死时，只要是有适应症而无禁忌症的患者，均应立即采取静脉溶栓疗法，以临床观察和化验检测指标为依据，防治并发症，竭力提高溶栓疗法的成功率。中风咨询热线：400-021-5919。