脑梗塞早期康复治疗的方法
如果脑梗病情还没有彻底康复的话,最好继续配合抗血栓药物治疗,注意定期检查脑血管和血压情况,在活体心血管内,血液成分粘集或凝固成固体的过程,称为血栓形成。形成的固体物质,称为血栓。正常时,血液中存在着凝血与抗凝血两个互相矛盾的过程。
两者经常处于动态平衡,使血液保持液体状态。只有某些病理因素的作用下,使凝血过程处于主导地位时,心血管系统内的血液成分才会发生凝固,形成血栓。血栓形成在某些情况下有着积极的意义。如当血管有损伤或破裂时,在血管损伤处血栓形成,有止血作用。但在另一些情况下,血栓形成可对人体带来不利影响。若血栓完全阻塞了动脉管腔,又缺乏侧枝循环代偿时,就可引起相关组织的局部缺血甚至坏死。此种情况发生于冠状动脉或脑动脉,可造成严重后果,甚至引起人体死亡。静脉内血栓形成阻塞管腔后,可使静脉回流受阻,当缺乏侧枝循环时,可造成局部组织淤血及水肿,严重时也可引起组织坏死。
1、主动活动:尽量让脑梗塞患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。
2、被动活动:被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动,也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生,可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时,应确保患肢不垂于轮椅一侧,可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上应尽量避免在患手输液,避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生,即使在发生后也可防止病情加重,减轻残疾,提高患者的生活质量。天津市第五中心医院神经外科王骏飞
3、保持良姿位:所谓良姿位即抗痉挛的良好体位,患者除进行康复治疗训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时,应使肘关节伸展,腕关节背屈:健侧卧位时肩关节屈曲约90°,肘关节伸展,手握一毛巾卷,保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流,减轻手部的肿胀。
4、床上训练:为站立和步行打基础。如:翻身,起坐,坐平衡三级训练,髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练,然后坐立位转换到立位三级平衡训练,重点是重心向患侧移位的训练。
5、步行训练:当患侧负重良好后,进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练,纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物,双摆放与肩同宽,下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习,继而膝关节交替屈曲,髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序,促进瘫侧肌力恢复,力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行,手指由粗大功能到精细功能,尽量使生活走向自理。
6 日常生活能力(ADL)训练:根据ADL的不同采用不同的自护方法,一般采取“替代护理”的方法来照料病人,即病人在被动状态下,接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理,而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者,使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍,不同程度影响到日常生活能力,采用自我护理,使他们达到部分或全部自理,以利于回归社会,适应新生活。
7 语言的康复训练:首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形,让其仔细观察每一个音的口形变化,纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起,再循序渐进地加深复杂的语句,鼓励其经常与家人进行语言交流,为患者创造良好的语言环境,让患者完成单一的课题,增强患者的信心,逐步提高患者的语言表达能力。
脑梗塞的出院注意事项
1、坚持服用阿司匹林、他汀类药物。
2、提倡下午5~7时中等强度锻炼,觉微出汗即可。
3、中风后提倡吃深海鱼(鲑鱼、老虎斑、青斑、粉斑、加力鱼、马加鱼、红利鱼、银枪鱼、沙尖鱼、黄鲫、小黄鱼及银鲳等及深海鱼油)、西红柿、洋葱、大蒜、海带、柑橘类水果(糖尿病慎用)。老河口市第一医院神经内科曾献忠
4、不吸烟、不喝酒、少吃盐(略有咸味即可)、不吃油炸食品;尽量不喝骨头汤、鸡汤,实在想喝要吹开浮油,一周一次;不吃鸡皮。不吃内脏。尽量少吃肥肉。
5、控制好血压、血脂、血糖及心房纤颤。
6、一日2000毫升白开水,早上500毫升。淡绿茶也可防中风。铁观音茶最好。
7、带蛋黄蛋类可以隔一天吃一个,正常人一周不超过6个。
8、7分蔬菜3分荤。
9、有不适与主管医生联系,尽早入院。
10、生活规律,少吃发物。
11、少量动物脂肪可防失明及骨质疏松。
12、心情舒畅、内心淡定。
13、少吃饭、多吃菜、多咀嚼。
14、阴虚者宜食甘凉食物,如:绿豆、小米等;阳虚者宜食甘温食物,如:麦面、胡萝卜等; 肝肾不足,头晕目眩者,宜多食白菜、黄瓜等蔬菜; 便秘者宜食高纤维素食物,如:蔬菜、水果等。
15、有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
16、中医需辨证施治。
17、恢复期以前平时活动不受限制,但不能干重活。
18、麻将、牌、游戏可防痴呆,但一次不要超过1小时,即不能久坐。