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防治指南
 
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脑血管病的一级预防宣传教育

医生对每个中老年未患脑血管病的人都应当进行下列内容的宣教:

1.了解自己的血压:至少每年测量1次。如果升高,应将血压控制在正常范围内。高血压可导致CVD。可以在医院、社区、卫生所检查血压,也可以在家里用自动血压计测量。如果收缩压持续高于135mmHg(18.0KPa)或舒张压持续高于95mmHg(12.7KPa),请到医院看病。如果医师诊断您有高血压,他可能会建议您改变不良饮食习惯,适当锻炼和用药。
 
2.心脏病:心脏病诱发CVD的原因有两点,一是房颤和心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的某些成分随心脏正常功能的改变拴子进入血液循环,阻塞了脑部血管造成脑栓塞;二是由于心排血量减少,脑灌注不足,脑部缺血,发生脑栓塞形成。房颤者可口服华法林或阿司匹林等药物。
 
3.培养良好的生活习惯:饮食宜低胆固醇、低脂肪、高纤维素和高维生素,由于维生素C参与细胞间质的生成和体内氧化还原反应,参与代谢反应,并具有加强排泄胆固醇的作用。限制食盐摄入,每日摄入量控制在3-5g。由于磷可减少胆固醇在动脉壁沉积,可适当多吃含磷食物如瘦肉、豆类等,忌饮食过饱,控制体重,保证足够的睡眠。忌酒、戒烟,过量的乙醇可直接刺激血管壁,使之失去弹性,另外乙醇还能刺激肝脏,促进胆固醇和三酰甘油的合成,进而导致动脉硬化;而尼古丁可促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺,心跳加快,血压升高而诱发脑出血。因此,过量的饮酒、吸烟均可增加脑血管意外的发生率。运动能增加心脏功能,改善血管弹性,降低血压,扩张血管,使血流加速并能降低血液粘稠度和血小板聚集,减少血栓形成的可能。因此,可根据每人的年龄、体质、所患疾病、工作性质、环境条件而选择适合的锻炼项目,如太极拳、散步、保健操、慢跑等,运动强度可依心率而定,最大心率=210-年龄,以最大心率的70%以下作为运动量的指标,如年龄为60岁的高血压患者,其运动量为70%*(210-60)=105,也就是说患者运动时以每分钟心率不超过105次为宜,同时还应适合患者平时的血压、心率和自觉症状调整运动量。每天锻炼时间以20-30min为宜,有条件者最好固定时间锻炼。劳逸结合,长期坚持,能使许多脑血管病的危险因素降低。
 
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